Navn *

Din fødselsdag og alder

Mobil *

Jeg godkender vilkår & betingelser givet af piamoller.com og accepterer ved at udfylde mit mobil nr. at virksomheden må kontakte mig.

Email *

Hvad er din IG konto

Hvad hedder din virksomhed og hvad er din stilling

Beskriv hvor du er i din personlige udvikling (hvad har du allerede forandret i dit liv)

Er der områder i dit liv, hvor du føler at du ikke kan være dit autentiske jeg (Bange for at blive misforstået eller lign.)

Hvad er det som du længes efter/at skabe/måde at leve på

Top 3 - Nævn det som du mener kan stå i vejen for at du kan realisere ovenstående

Ved at opnå det jeg længes efter, vil jeg føle.. (flere må krydses af)

mig let og fri

i trivsel og ubekymret

at jeg bidrager med det som jeg brænder allermest for

at jeg er 100 % autentisk og står i min power

Hvad er din økonomiske situation

Jeg får det lige til at løbe rundt

Fornuftigt

Penge er ikke et issue

Hvis du havde én time sammen med mig - hvad ville du så gerne have min hjælp til?

På en skala fra 1 -10(mest villig) Hvor villig er du til at investere i dig selv, for at nå dit mål, på en autentisk måde som føles rigtig for dig